Enquête par Ville de Mons

Formulaire d'inscription pour les personnes à besoins spécifiques

Nous offrons une assistance aux personnes à besoins spécifiques durant le Festival de Mons en Lumières. Vous souhaitez en bénéficier ? Complétez notre formulaire ci-dessous.

Seules les demandes faites, au maximum, avant 14h le jour de la prise en charge seront traitées.

Date de début 06 décembre 2024

Date de fin 09 février 2025

up!

Formulaire d'inscription pour les personnes à besoins spécifiques

1. Prénom, Nom * obligatoire

2. Adresse mail * obligatoire

3. Numéro de téléphone * obligatoire

4. Quelles sont vos difficultés ?

5. Vous vous déplacez en fauteuil roulant ? * obligatoire

6. Si oui, votre fauteuil est-il motorisé ?

7. Quelle est l'assistance dont vous avez besoin ? * obligatoire

8. Créneau horaire (toutes les heures de 18h00 à 23h00) * obligatoire

9. Horaires de préférence * obligatoire

10. Lieu de rendez-vous * obligatoire